Гимнастика, физические упражнения, ходьба
должны прочно войти в повседневный быт каждого,
кто хочет сохранить работоспособность, здоровье,
полноценную и радостную жизнь.

Ежегодно, начиная с1999 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает ежегодный праздник - Всемирный день сердца. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире: ежегодно они уносят более 17 миллионов человеческих жизней. Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают повышенные кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и физическая инертность, повышенный уровень стрессовых ситуаций. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной инвалидизации в России. Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во многом обусловлены профилактикой. По данным ВОЗ здоровье населения зависит на 70% от образа жизни и наличия вредных привычек. Поэтому важным направлением борьбы с факторами риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний является формирование здорового образа жизни, взаимодействие врача и пациента, формирование стремления самого пациента улучшить своё состояние. В основе профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний лежит образ жизни. Здоровый образ жизни включает в себя: - соблюдение правил здорового питания; - повышение физической активности; - отказ от курения; - контроль массы тела; - контроль артериального давления; - контроль уровня липидов крови; - контроль уровня глюкозы крови; - ограничение или полное исключение алкоголя; - соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Код здоровья 0 - 3 - 5 - 140 - 5 - 3 – 0 , где 0 - отказ от курения; 3 - проходить 3 км в день или З0 мин заниматься умеренной двигательной активностью; 5 - съедать по 5 порций фруктов и овощей в день; 140 - не допускать подъёма АД выше 140 мм рт. ст.; 5 - поддерживать уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л; 3 - поддерживать уровень ХС ЛПНП ниже 3 ммоль/л; 0 - не полнеть, не иметь сахарного диабета. Пожизненное соблюдение здорового образа жизни является основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для более стойкой мотивации пациентов к здоровому образу жизни необходимы знания о самих факторах риска.

Ожирение. Ожирение не только значительно ухудшает качество жизни, но связано с возникновением осложнений, с повышенным риском возникновения целого ряда заболеваний и снижением продолжительности жизни. В основе этого заболевания лежит нарушение обмена веществ в результате избыточного поступления энергии с пищей, которое превышает энергозатраты организма. Избыточная масса тела в несколько раз увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, сахарного диабета, злокачественных новообразований. Ожирение уменьшает продолжительность жизни человека в среднем на 8-10 лет. Масса тела является важнейшим показателем адекватности питания и состояния здоровья человека. В настоящее время в терапевтической практике для выявления ожирения используется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением массы тела в килограммах на рост человека в метрах, возведенный в квадрат, и имеет высокую корреляцию с общим количеством жира в организме. ИМТ = масса тела (кг)/ рост (м) 2


Метаболический синдром - комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит увеличение массы жировой ткани в брюшной полости, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентность) и компенсаторная гиперинсулинемия. Метаболический синдром является сочетанием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии. Повышенное артериальное давление. Артериальная гипертония. У взрослого человека в любом возрасте оптимальным будет считаться давление ниже 120/80 мм рт.ст., нормальным — ниже 130/85 мм рт.ст. , а при давлении 140/90 мм рт.ст. и выше может быть диагностирована артериальная гипертония. Артериальная гипертония – артериальное давление более 140/90 мм рт.ст. Безопасный уровень артериального давления — менее 140/90 мм рт.ст. Безопасный уровень артериального давления у людей с хроническими заболеваниями почек или сахарным диабетом — менее 130/80 мм рт.ст. Постоянно повышенное артериальное давление или даже периодическое его повышение может повлечь за собой:

• Инсульт (гибель клеток головного мозга)
• Инфаркт миокарда (гибель клеток сердца)
• Гипертоническую ретинопатию (снижение остроты зрения в результате повреждения сетчатки глаза)• Почечную недостаточность (ухудшение функции почек)
• Формирование аневризмы (повреждение и даже разрыву крупных сосудов).

Артериальную гипертонию нужно лечить даже, если нет жалоб и клинических проявлений. Поскольку нормализация цифр АД позволяет избежать осложнений этого заболевания, среди которых инфаркт, инсульт, слепота. Для профилактики заболеваний, связанных с артериальным давлением необходимо: систематически измерять артериальное давление. Самоконтроль АД необходим не только тогда, когда ухудшается самочувствие, но и на фоне нормального состояния, поскольку повышение давления может протекать бессимптомно. Рекомендуется изменить образ жизни, уменьшить потребление соли, правильно питаться и больше двигаться. Если этого недостаточно, тогда добавляют медикаментозную терапию. Лечащий врач подбирает подходящие лекарственные препараты и это может занять несколько месяцев. Лекарства для поддержания нормального артериального давления необходимо принимать постоянно- регулярно -длительно. Лекарственные средства улучшают самочувствие, предотвращают развитие осложнений и сердечно-сосудистых катастроф. Избыток соли в пище способствует повышению артериального давления. Необходимо ограничить суточное потребление поваренной соли. В течение суток следует употреблять не больше 5-6 г, то есть одной неполной чайной ложки соли. Рекомендуется не солить пищу во время приготовления, при этом можно немного посолить ужу готовую пищу, а для улучшения вкуса можно добавить травы и пряности. Лучше всего использовать йодированную соль. Не рекомендуется употреблять консервированные и копченые продукты, продукты длительного хранения с высоким содержанием соли. Гармоничная умеренная аэробная физическая нагрузка, такая, как гимнастика, пешая ходьба, плавание, велосипедные прогулки способствуют поддержанию нормального давления. Артериальная гипертония и избыточная масса тела тесно взаимосвязаны. Снижение массы тела сопровождается понижением цифр артериального давления.

Повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия, дислипидемия) Холестерин – один из основных представителей жиров. Он содержится во всех клетках нашего тела и необходим для нормального строения и работы организма. Однако при повышенном содержании холестерина в крови повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а чем ниже уровень холестерина крови, тем этот риск меньше. Для того чтобы предупредить и замедлить темпы прогрессирования атеросклероза, необходимо стремиться к уменьшению количества «плохого» холестерина и увеличению содержания «хорошего». Для выявления атеросклероза используют ультразвуковое исследование сосудов или рентгенологические методики (ангиографию). Но важно не столько поставить диагноз атеросклероза, когда уже процесс изменений приобретает выраженный характер, сколько вовремя оценить его риск и предупредить развитие болезни. Для этого и проводится определение в крови показателей, характеризующих жировой (липидный) обмен. Общий холестерин — в норме должен быть менее 5,0 ммоль/л. Нарушения жирового (липидного) обмена носят название дислипидемии. В случаях этих нарушений лечение стоит начинать со специальной диеты, соблюдения здорового образа жизни и регулярной физической активности. Диету рекомендуется соблюдать даже при приёме лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина крови. Необходимо употреблять продукты с низким содержанием жира, есть больше овощей и фруктов, рыбы, морепродуктов, круп, ограничить в рационе употребление жиров животного происхождения (желтки яиц, жирное мясо, сливочное масло, сыры и сало), кондитерских и мучных изделий.


Нарушения углеводного обмена. К нарушениям углеводного обмена относят сахарный диабет, нарушенную толерантность к глюкозе, повышение уровня глюкозы крови натощак. Для выявления нарушений углеводного обмена применяется определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приёма 75 г глюкозы - или пероральный тест толерантности к глюкозе. Нарушенную толерантность к глюкозе, можно отнести к преддиабетическому состоянию, хотя не всегда при этом развивается сахарный диабет. При выявлении нарушений углеводного обмена необходимо соблюдать специальную диету с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, белого хлеба и пр.) и жиров животного происхождения, а также соблюдать здоровый образ жизни. Лечение назначает врач – эндокринолог. Сахарный диабет связан с повышением уровня глюкозы в крови и является одним из главных факторов, провоцирующих развитие атеросклероза. Существенно страдает кровоток по сосудам головного мозга, приводя к ухудшению памяти, нарушению внимания и мыслительных процессов, нарастает риск инсульта. Настораживающей особенностью является и то, что при диабете стенокардия и инфаркт миокарда могут протекать бессимптомно. Стресс. Чрезвычайно важно избегать стрессов, формировать позитивный взгляд на жизнь, для этого полезно выполнять физические упражнения, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, правильный распорядок дня, спать, могут помочь физиотерапевтические методы, техника глубокого дыхания, аутогенные тренировки, но в некоторых случаях может понадобиться психотерапевтическая помощь врача и приём лекарств.

Вредные привычки

Алкоголь. Под действием алкоголя человек теряет контроль за аппетитом! Кроме того, спиртное само по себе содержит калории (7 ккал на 1 г чистого спирта). Желательно отказаться от употребления алкогольных напитков. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин и более 20 г для женщин в пересчёте на чистый спирт очень опасны для здоровья независимо от массы тела (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива).

Отказ от курения. Ежегодно курение убивает около 500000 жителей России, из которых 80% умирает в среднем трудоспособном возрасте. Из всех смертей, обусловленных курением, 50% приходиться на сердечно-сосудистые заболевания, 25% - на злокачественные новообразования и 25% - на другие причины. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний зависит от длительности курения и количества выкуриваемых сигарет. Отказ от курения сопровождается нормализацией уровня холестерина в крови уже через месяц. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36% и инфаркта миокарда на 32%.

Одной из главных причин профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является оптимизация физической активности.

Повышение физической активности не только способствует большей потере веса, но и позволяет сохранить достигнутый результат. Регулярные занятия физической культурой помогают также снизить артериальное давление, нормализовать уровень холестерина. Люди, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают пользу для своего здоровья. А для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной физической активностью, по крайней мере, 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут).

Таким образом, для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 7 правил:

1. Контролируйте ваше артериальное давление.
2. Контролируйте уровень холестерина.
3. Питайтесь правильно.
4. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
5. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это ни казалось.
6. Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков
7. Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ишемической болезни сердца факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения. Все свои действия по изменению образа жизни необходимо согласовывать с врачом.

Приходите в Грязинскую межрайонную больницу на «День сердца» каждую третью субботу месяца! Обращайтесь за профилактической и медикаментозной помощью, будем рады помочь!

Ст.фельдшер ОСМП О.А.Тухватулина, Грязинская МРБ